« La médecine personnalisée contre le cancer – c’était l’avenir et maintenant c’est le présent », a récemment déclaré le Dr Yoav Manaster, PDG de Progenetics au Jerusalem Post .

Progenetics, fondée par Manaster en 2015, comble le fossé entre la médecine standard et les services de diagnostic oncologique de pointe disponibles aujourd’hui – apportant ces technologies innovantes aux médecins et aux patients israéliens.
Manaster s’est entretenu avec The Post pour discuter des tendances dans le monde du diagnostic oncologique, de la médecine personnalisée et de l’impact de la pandémie de coronavirus sur les soins contre le cancer.

« Aujourd’hui, l’idée est de plonger profondément dans la génomique de la tumeur d’un patient individuel et de ne pas parler de statistiques, mais de ce que vous pouvez tirer de la génomique pour voir quels traitements peuvent fonctionner le mieux pour chaque patient et ce qu’il faut éviter,  »

A ce titre, Progenetics, représentant plus de 10 sociétés américaines en Israël, propose une large gamme de tests de diagnostic pour les patients atteints de cancer.

« Pour les patients atteints de cancer métastatique, nous essayons de transformer chaque pierre pour trouver des mutations qui conduisent la tumeur et peuvent être ciblées par des traitements biologiques ou des immunothérapies », a-t-il déclaré.
« Ou lorsque vous avez des tumeurs locales qui ne se sont pas propagées, la question peut être de savoir s’il faut traiter ou non, afin que nous puissions économiser beaucoup de traitements inutiles en diagnostiquant mieux l’agressivité de la maladie », a-t-il ajouté.

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En tant que tel, Progenetics propose des tests tels que l’indice du cancer du sein visant à éviter un traitement hormonal inutile, le 4K-Score pour exclure un cancer de la prostate agressif et éviter les biopsies inutiles, et CARIS, un test génomique complet pour adapter le traitement des patients métastatiques.

« Imaginez une patiente qui a eu un cancer du sein il y a cinq ans, qui a subi une intervention chirurgicale et qui devrait recevoir cinq années supplémentaires d’hormonothérapie post-opératoire, ce qui a de nombreux effets secondaires », a-t-il déclaré. « Nous avons un test qui peut dire qu’une femme répondrait à cette thérapie – cela réduit de 50 % les traitements inutiles. »

Selon Manaster, seulement 25 % des patients répondent à une thérapie anticancéreuse donnée. « La médecine personnalisée peut vous dire quels traitements fonctionneront pour vous et lesquels ne fonctionneront pas, vous pouvez donc vraiment adapter le traitement à chaque individu. »

Le test le plus avancé, a-t-il dit, est Signatera, qui surveille la tumeur résiduelle qui pourrait rester dans le corps après la résection de la tumeur.

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« Une tumeur peut ne pas apparaître sur une TEP-CT, mais la maladie peut réapparaître, l’idée est donc de trouver des outils pour la détecter et la traiter à un stade beaucoup plus précoce », a-t-il déclaré.

Alors que tous ces tests et bien d’autres restent disponibles pour les patients israéliens, Manaster a déclaré que la pandémie de coronavirus avait un effet négatif sur les soins contre le cancer.

« Malheureusement, pendant la pandémie, les patients atteints de cancer ont moins consulté leur médecin, beaucoup sont des personnes âgées et ils avaient peur à cause du virus », a-t-il déclaré. « Ainsi, on estime que de nombreux patients mourront d’un sous-diagnostic et d’un sous-traitement, car nous avons constaté une baisse des tests de dépistage. »

Il estime que le monde connaîtra le pic des dégâts du déclin des projections d’ici deux à trois ans.
Aujourd’hui, cependant, a-t-il déclaré, tout est « revenu à la normale » en termes de soins contre le cancer. « En fin de compte, les gens ont plus peur du cancer que du coronavirus. »

L’un des résultats positifs de la pandémie, a-t-il ajouté, est « l’autonomisation des patients ».
« Ce concept est que les patients sont plus impliqués, plus éduqués et plus maîtres de leur parcours de gestion de la maladie », a-t-il déclaré. « Avec le corona et tout le scepticisme concernant les fermetures et les vaccins, les patients sont désormais beaucoup plus impliqués dans le discours – le discours médical en général et la gestion de leur propre maladie en particulier. »
Pourtant, alors que des progrès massifs ont été réalisés dans la médecine personnalisée, Manaster a déclaré qu’Israël a encore un long chemin à parcourir avant de vraiment mettre en œuvre ce domaine.

« La médecine préventive est quelque chose que tout le monde veut, mais personne n’est prêt à la payer car il n’y a pas de héros », a-t-il déclaré. « La médecine israélienne est l’une des meilleures au monde, mais en termes d’onco-diagnostic, il y a un angle mort en matière de remboursement et d’utilité. »

En comparaison, aux États-Unis en ce qui concerne les diagnostics, il a déclaré que c’était « le paradis sur terre » car la grande majorité des tests de diagnostic sont remboursés par les assurances. « Tout le monde dénigre le système médical américain, mais pour ce domaine spécifique, c’est mieux que partout ailleurs dans le monde », a-t-il ajouté.
Pourtant, lorsqu’il regarde vers l’avenir, Manaster reste très optimiste.

« Le domaine de la médecine personnalisée et des tests de diagnostic est un domaine en plein essor », a-t-il déclaré.
Les tests génomiques de nos jours peuvent apporter beaucoup plus de précision, de numérisation et l’avenir de ce domaine, a-t-il ajouté, réside dans l’intelligence artificielle (IA).

« Lorsque vous avez toutes les données génomiques complètes d’une part et que vous avez les résultats d’autre part, vous donnez ces informations à la machine pour voir quelles signatures génomiques ont abouti à quels résultats », a-t-il déclaré. « Ceux-ci à leur tour conduiront à de bien meilleurs outils de diagnostic et achèveront la révolution de la médecine personnalisée. »
L’avenir, dit-il, frappe déjà à la porte. •