ABONNEZ VOUS A NOTRE NEWSLETTERVous serez peut-être surpris d’apprendre que les patients reçoivent des analgésiques en plus d’une anesthésie générale pendant une opération, même s’ils sont inconscients.
Le corps réagit toujours aux stimuli douloureux en augmentant la pression artérielle ou la fréquence cardiaque, ce qui peut être dangereux, en particulier pour les patients fragiles ou ceux qui ont des problèmes cardiaques.
Mais il y a un défi pour les anesthésiologistes qui gèrent le contrôle de la douleur, surveillent les fonctions vitales du corps et administrent l’anesthésie pendant l’opération.
Les anesthésistes n’ont qu’une idée approximative de ce qu’un patient endure pendant la chirurgie, car ils sont inconscients et ne crient pas de douleur.
Ils ne savent donc pas quel niveau d’analgésique distribuer ou quel niveau de douleur postopératoire le patient peut ressentir.
Un nouvel appareil alimenté par l’IA, développé par Medasense , une startup israélienne, se connecte au doigt du patient pour surveiller une multitude de données.
Il enregistre les changements de volume sanguin et de circulation, la façon dont le corps transpire en réponse à la procédure qu’il subit, les températures périphériques, comme la température des doigts d’un patient, et plus encore.
Il utilise l’IA pour présenter un score facile à comprendre de zéro à 100, permettant aux médecins d’ajuster le niveau de soulagement de la douleur tout au long de la chirurgie.
Le dispositif PMD-200 a obtenu l’approbation de la FDA en février pour être utilisé dans les hôpitaux américains. Il a déjà été utilisé dans 60 000 procédures en Europe, en Amérique latine, au Canada, aux Émirats arabes unis, en Turquie et en Israël.
La capacité à mieux gérer la douleur pendant une opération signifie également que le patient souffrira moins au réveil, ce qui est extrêmement bénéfique, étant donné que la moitié de tous les patients ressentent une douleur modérée à sévère dans les premières 24 heures après une intervention.
Cela peut amener les patients à devenir accros aux opioïdes sur ordonnance comme la morphine, l’oxycodone (OxyContin) et l’hydrocodone (Vicodin) pour gérer la douleur.
Medasense affirme qu’une partie de sa mission est de traiter la douleur en chirurgie afin que les patients souffrent moins par la suite et soient moins susceptibles de sombrer dans l’utilisation ou l’abus d’opioïdes à long terme.
L’année dernière, un nombre record de 110 236 personnes sont mortes d’une surdose de drogue aux États-Unis, en grande partie à cause de la propagation illicite du fentanyl, un opioïde synthétique.
Galit Zuckerman a fondé Medasense en partie pour lutter contre cette épidémie croissante. Elle dit que la meilleure façon d’empêcher les patients de tomber dans l’abus d’opioïdes est de traiter leur douleur avant même qu’ils ne s’en rendent compte – alors qu’ils sont encore sous le bistouri.
«Lorsque nous ressentons de la douleur, que nous soyons éveillés ou non, conscients ou inconscients, le corps réagit dans ce que nous appelons la réponse de combat ou de fuite», explique-t-elle.
« C’est dans la nature fondamentale des humains ou des animaux d’essayer de protéger le corps quand quelque chose lui arrive. La réponse comprend, entre autres, une augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la transpiration.
« Mais les médecins doivent traiter cette douleur physiologique ou nociception (la réponse du corps à des stimuli douloureux) pendant la chirurgie afin qu’il n’y ait pas de réponse immédiate et extrême au stimulus.
« Le stress lui-même a également un impact sur notre système immunitaire, car le corps se concentre sur sa gestion plutôt que sur le traitement du problème, ce qui affecte le temps de récupération. »
Le PMD-200 mesure plusieurs paramètres physiologiques dans le corps et utilise l’IA pour examiner la « signature de la douleur » – le schéma qui se répète dans chaque mesure.Il est connecté au patient avant l’opération pour déterminer les niveaux de base avant qu’il ne ressente de la douleur, et évalue en permanence les changements dans ces mesures.
Une fois que l’IA capture ce schéma, elle le traduit en un nombre compris entre zéro et 100, appelé l’indice NOL, ou la réponse aux stimuli douloureux. Le numéro est affiché sur un moniteur à côté du patient dans la salle d’opération.
« Sur cette base, le médecin peut envisager de modifier le cours du traitement », explique Zuckerman.
« Par exemple, si le nombre est supérieur à 25 pendant plus d’une minute, ils devraient envisager d’administrer plus d’analgésiques. »
Aux États-Unis, l’appareil est maintenant utilisé pour les patients opérés sous anesthésie générale. Dans d’autres pays, il est également utilisé pour les patients ventilés en soins intensifs.
Une étude récente a également révélé que les risques de ressentir une douleur intense après l’opération sont six fois plus faibles avec le PMD-200, par rapport à la norme de surveillance des soins. Il a également réduit de 70 % la proportion de patients signalant une douleur intense.
Le PMD-200 est connecté au patient pendant toute la durée de l’intervention, tout comme les médecins surveillent en permanence tous les signes vitaux du patient jusqu’à la fin de l’intervention. Pour les patients ventilés en soins intensifs, les mesures sont prises toutes les quelques heures.
Medasense souhaite éventuellement utiliser son appareil dans d’autres contextes, comme l’évaluation des niveaux de douleur des patients non communicants atteints de démence pour aider les médecins à définir le cours du traitement de la douleur.
Il existe d’autres entreprises, en Europe, qui mesurent les niveaux de douleur des patients, mais elles n’utilisent qu’un seul signal physiologique, comme la fréquence cardiaque ou l’onde de pouls.
Medasense est le premier système à utiliser plusieurs paramètres et la seule entreprise à utiliser l’IA pour générer son score facile à comprendre.
« Lorsque vous analysez un paramètre, vous n’avez pas besoin d’IA », explique Zuckerman. « Mais parce que nous étudions plusieurs paramètres, notre produit fonctionne pour plusieurs scénarios, contrairement aux systèmes utilisant un seul paramètre.
« Si votre système ne mesure que la fréquence cardiaque, mais que vous êtes un patient qui prend des médicaments susceptibles d’affecter la fréquence cardiaque, ce n’est pas une bonne chose à mesurer, par exemple. »
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