ABONNEZ VOUS A NOTRE NEWSLETTERL’homme, qui vit en République tchèque, a subi un test d’écouvillonnage nasal COVID-19 en mars 2020 après avoir été en contact avec une personne infectée au COVID-19, selon le rapport publié jeudi 9 septembre dans la revue » JAMA Oto-rhino-laryngologie – Chirurgie de la tête et du cou « . Le test de l’homme était négatif, mais par la suite, il a eu le nez qui coule juste de la narine droite. Ce symptôme, que le patient pensait à tort être dû à des allergies, a duré des mois avant qu’il n’aille voir un médecin en décembre 2020.
Une tomodensitométrie de son crâne a montré que l’homme avait une blessure à la plaque cribriforme, un os spongieux qui sépare le nez et le cerveau. On lui a diagnostiqué une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR), une maladie rare mais grave dans laquelle le liquide clair qui entoure le cerveau et la moelle épinière s’échappe par un défaut du crâne et par le nez, selon l’Université Johns Hopkins . En règle générale, la fuite se produit d’un seul côté du nez, selon la Cleveland Clinic .
Les fuites de LCR sont dangereuses car elles peuvent augmenter le risque de méningite , qui est une infection des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Pourtant, les patients peuvent avoir une fuite de LCR pendant des années avant de développer de graves problèmes, a précédemment rapporté Live Science .
Les fuites de LCR peuvent avoir plusieurs causes, notamment un traumatisme crânien ou une chirurgie du cerveau ou des sinus. Dans ce cas, la fuite de LCR de l’homme était probablement une complication extrêmement rare causée par son test COVID-19 de mars 2020. L’homme avait reçu un test nasopharyngé COVID-19, dans lequel un professionnel de la santé prélève un échantillon au plus profond du nez, où la cavité nasale rencontre la partie supérieure de la gorge, selon la Food and Drug Administration . En Israel, les tests antigènes n’impose pas d’entrer le test profondément dans le nez, la partie supérieure est suffisante.
De tels tests avec tant de profondeur sont connus pour être inconfortables, et ils ont été appelés « grattoirs cérébraux ». Cependant, bien que ces tests puissent sembler étranges et entraîner des symptômes tels que des yeux larmoyants, ils ne devraient pas être douloureux, selon le Virginia Department of Health .
De plus, bien que le test nasopharyngé ait été la principale méthode de test utilisée au début de la pandémie, ces tests sont devenus moins courants à la suite du développement d’autres tests pouvant détecter le COVID-19 à l’aide d’échantillons prélevés sur la partie avant du nez, selon The Conversation .
Il est également important de noter que seule une poignée de cas de fuite de LCR liés aux tests COVID-19 ont été signalés dans le monde depuis le début de la pandémie, sur les centaines de millions de tests COVID-19 effectués. En République tchèque, 25 millions de tests COVID-19 ont été effectués entre mars 2020 et mai 2021, selon le rapport JAMA. (Aux États-Unis, plus de 539 millions de tests ont été effectués depuis le début de la pandémie, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention .)
Deux cas précédemment signalés de fuites de LCR liés aux tests COVID-19 concernaient des personnes qui présentaient des défauts existants à la base du crâne, ce qui augmentait le risque de cette complication, selon le rapport. Dans l’un de ces cas, décrit dans le numéro d’avril 2021 du Journal of Clinical Neuroscience , les auteurs pensent que l’écouvillon nasal a également été « inséré à un angle incorrect ».
Le nouveau rapport semble être le premier cas de fuite de LCR après un test COVID-19 dans lequel le patient n’avait pas de défaut crânien préexistant. Un tomodensitogramme effectué sur l’homme en 2011 n’a montré aucun défaut, selon le rapport de la JAMA.
L’homme avait besoin d’une intervention chirurgicale pour refermer la blessure à la plaque cribriforme, ainsi que d’une prescription d’antibiotiques pour prévenir l’infection. L’homme s’est bien rétabli sans complications de son opération, mais lors d’un rendez-vous de suivi trois semaines plus tard, il a signalé qu’il ne pouvait pas sentir de sa narine droite, selon le rapport.
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