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Un étudiant de 19 ans a été transporté d’urgence à l’hôpital alors que son état de santé se détériorait à un rythme alarmant. Les médecins ont agi sous une pression intense pour découvrir la cause mystérieuse de sa maladie et lui sauver la vie. Mais le seul indice qu’ils avaient était que juste avant qu’il ne commence à se sentir malade, il avait mangé de la nourriture chinoise contenant du poulet et des nouilles, des restes de la nuit précédente.

Bientôt, les médecins ont découvert que cette collation fatidique avait entraîné une grave intoxication alimentaire qui, par une coïncidence malheureuse avec d’autres conditions médicales, a laissé le jeune homme à un pas vers la mort, luttant pour sa vie pendant près d’un mois.

Une description de ce même cas inhabituel a été publiée il y a un an dans le New England Journal of Medicine et a récemment fait l’objet d’une large promotion sur une chaîne YouTube dirigée par un maître de conférences clinique adjoint à l’Université de l’Illinois.

Une histoire qui commence avec des restes de poulet

Cet étudiant, comme beaucoup d’étudiants, a rassemblé des aliments de plusieurs boîtes dans le réfrigérateur pour les réchauffer et les manger. Peu de temps après, il a commencé à vomir un liquide brun rougeâtre et à souffert de fortes douleurs abdominales. Bientôt, son état s’est détérioré et d’autres symptômes sont apparus : frissons, douleurs à la poitrine et essoufflement. Puis il a remarqué qu’il avait de la difficulté à bouger son cou, ses muscles sont devenus raides et sa vision était floue.

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Cinq heures avant qu’il ne se rende à l’hôpital, des taches violettes sont apparues sous sa peau. Ils ressemblaient à des ecchymoses ou à des coups secs, mais aucun dommage n’a été causé qui aurait pu les causer. Son ami a commencé à s’inquiéter et a décidé de l’emmener aux urgences. Sur le chemin, l’étudiant souffrait beaucoup et ne pouvait pas bouger la tête.

Aux urgences, sa tension artérielle était très élevée et son pouls était de 147 battements par minute. Il haletait et respirait à un rythme 1,5 fois plus rapide que d’habitude. Malgré son halètement et le grand effort de son cœur, il était toujours en hypoxémie (manque d’oxygène dans le sang).

Les médecins l’ont relié à un masque à oxygène, mais même cela n’a pas beaucoup aidé. Ils lui ont également immédiatement administré un antibiotique à large spectre, dans le but de couper une infection bactérienne qui aurait commencé à se développer, mais l’état du jeune homme a continué de se détériorer et sa tension artérielle a également chuté.

À ce stade, d’autres taches violettes sont apparues sous sa peau, principalement dans ses membres, et ses organes vitaux ont commencé à s’effondrer un par un. Deux heures après son arrivée aux urgences, il a été transporté par hélicoptère au Massachusetts General Hospital, qui disposait des ressources nécessaires pour le soigner.

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Crash du système

Lorsqu’il est arrivé à l’unité de soins intensifs, sa tension artérielle était déjà extrêmement basse, sa fréquence cardiaque a encore grimpé à 166 et sa température corporelle était proche de 41 ° C (106 ° F). Il a été anesthésié, mais un test de pupille a confirmé que son cerveau fonctionnait toujours. Les taches sous la peau de ses mains et de ses pieds étaient très sombres et diffuses. Un test a montré que son corps avait cessé de produire de l’urine, indiquant une insuffisance rénale.

Les médecins étaient divisés quant au diagnostic de son état. À cet âge, le risque de septicémie était faible mais tous les signes indiquaient une réponse inflammatoire systémique, ainsi que des problèmes de coagulation qui provoquaient des hémorragies foncées sous la peau.

Pendant ce temps, les médecins ont découvert que le jeune homme souffrait de thrombocytopénie – une condition dans laquelle les taux de plaquettes sont inférieurs à la normale (les plaquettes sont un facteur de coagulation). Habituellement, cependant, lorsque cela se produit, les plaquettes endommagées sont éliminées par l’urine. Mais le patient ne produisait pas du tout d’urine, ce qui montrait que des plaquettes endommagées circulaient probablement encore dans son corps.

Voyant l’éventail des symptômes, les médecins ont décidé de diagnostiquer une maladie potentiellement mortelle dans laquelle le sang coagule en petites masses dans toutes sortes d’endroits du corps et bloque les petits et moyens vaisseaux sanguins. En réponse à ces blocages, les gros vaisseaux sanguins se dilatent pour augmenter le flux sanguin altéré, la pression artérielle chute et les organes commencent à s’effondrer les uns après les autres en raison du manque d’apport d’oxygène. Dans le même temps, les tissus au bout des membres (doigts et orteils) ont commencé à pourrir et à mourir.

Des tests microbiologiques effectués sur des échantillons de sang prélevés sur le patient ont confirmé le diagnostic des médecins et détecté la présence d’une bactérie méningococcique. L’infection créée par la bactérie a provoqué des caillots sanguins multiples et diffus dans le corps de l’étudiant, ses organes se sont effondrés et son corps est entré dans un état de choc. Un jour après avoir mangé le plat à emporter, il a souffert d’une défaillance multi-système qui comprenait son cœur, ses reins et ses poumons.

Le mal était fait

Maintenant que les médecins savaient exactement quelle bactérie avait déclenché cette horrible boule de neige, ils pouvaient la traiter avec un antibiotique ciblé, connu pour être efficace contre les bactéries méningococciques. Mais la plupart des dommages étaient permanents. En raison de la nécrose de ses membres, ses deux jambes sous le genou ont été amputées, ainsi que des parties de tous ses doigts. Le jeune homme est resté hospitalisé en soins intensifs pendant encore 26 jours, puis a été transféré pour un traitement complémentaire et une rééducation dans un service ordinaire.

Comment la bactérie méningococcique est-elle entrée dans son corps – et comment un jeune homme sans antécédents de problèmes de coagulation a-t-il soudainement développé une maladie grave de multiples caillots sanguins à une vitesse aussi vertigineuse ?

Voici ce que les médecins ont découvert. La partenaire du jeune homme a également mangé des restes de nourriture chinoise. Il a vomi immédiatement après, mais au lieu de jeter les boîtes à la poubelle, elle les a remises au réfrigérateur, sans doute pour ne pas gaspiller d’argent.

La différence entre le malheureux étudiant et sa (bête) compagne, c’est que contrairement à la compagne, il n’avait pas reçu de rappel contre la bactérie méningococcique, un vaccin habituellement donné aux étudiants qui vivent dans des dortoirs, où la méningite peut se propager rapidement. Sa partenaire a reçu ses rappels à temps, tandis que l’étudiant malheureux a raté ses deux dernières doses. Et c’est probablement ce qui a transformé ce qui aurait pu se terminer par des vomissements et une aversion pour la nourriture chinoise pendant un certain temps, en une urgence médicale qui a failli mettre fin à sa vie.

Ce cas grave est un signe d’avertissement inhabituel et extrême concernant les dangers d’une intoxication alimentaire. N’évitez pas complètement de manger les restes, mais faites preuve de discrétion et ne sautez pas les vaccinations de routine.

 

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