Les chirurgiens pratiquant la chirurgie du genou sur le campus Mount Scopus de l'hôpital Hadassah utilisent le robot ROSA, rendu possible grâce à une subvention du Bureau des écoles et hôpitaux américains de l'USAID à l'étranger. (Gourion Rivkin)
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 Ces robots peuvent faire de nombreuses tâches et procédures de haute technologie et se trouve au centre médical Hadassah de Jérusalem, une situation qui aurait été auparavant impossible. Il s’agit notamment de la chirurgie de la colonne vertébrale, de l’imagerie 3D pendant les opérations et des tests sanguins automatisés.

Les chirurgiens orthopédistes du centre médical Hadassah de Jérusalem sur le mont Scopus ont récemment accueilli un nouveau venu dans leur équipe.

Elle est incroyablement efficace, n’a jamais besoin d’une pause-café, ne se plaint pas des longues heures et n’est pas inquiète d’attraper le COVID-19.

C’est parce qu’elle est un robot.

Appelé ROSA, abréviation de Robotic Surgical Assistant, le petit robot blanc et bleu a déjà prouvé sa valeur en salle d’opération. Depuis l’arrivée de ROSA l’année dernière, grâce à une subvention du Bureau des écoles et hôpitaux américains à l’étranger de l’USAID, elle a aidé Hadassah à remplacer les genoux de 20 patients.

«Notre première impression est que la chirurgie avec ROSA est meilleure – nous voyons le bénéfice clinique», a déclaré le professeur Meir Liebergall, président du service orthopédique de l’hôpital. «Les robots sont bons lorsque vous avez besoin de faire des mouvements répétés, mais pas seulement. Le robot assiste le chirurgien, crée un dialogue sur la prise de décision et améliore les performances.

Par exemple, ROSA pourrait avertir les chirurgiens que s’ils coupaient l’os à un angle de 5 degrés, cela pourrait empêcher un alignement correct de la jambe, tandis qu’un angle de 3 degrés entraînera un meilleur positionnement de l’implant artificiel.

«ROSA ne fait pas le travail à ma place, mais m’amène à la bonne position», a déclaré Liebergall, dont le département effectue plus de 300 arthroplasties du genou par an. « Il me guide où couper l’os et à quel angle – et il obtient cette information de l’anatomie du patient. »

La chirurgie robotique n’a rien de nouveau à Hadassah. Au cours des 15 dernières années, les médecins de Hadassah ont utilisé le système de guidage ACMazor Robotics Renaissance pour placer des vis dans la colonne vertébrale des patients avec plus de sécurité et de précision. Un autre robot, Artis Zeego de Siemens, fournit une imagerie 3-D en temps réel pendant les opérations, éliminant le besoin de tomodensitométrie pré-chirurgicale et de radiographies post-chirurgicales.

«Nous avons inséré des milliers de vis à l’aide de cette technologie. C’est l’un de nos meilleurs amis dans la salle d’opération, et il est précis à 99% », a déclaré Liebergall. «Habituellement, le robot ne fait pas d’erreur, mais des problèmes surviennent parfois. Nous savons quand abandonner et revenir à l’ancienne méthode.

Les robots prêtent également un coup de main – ou plutôt un bras mécanique – aux tests essentiels du COVID-19 que l’hôpital Hadassah a entrepris. Pour aider pendant la pandémie de coronavirus, Hadassah a déployé la robotique pour répondre au besoin soudain et massif d’analyse urgente d’échantillons de sang pour le COVID-19.

«Nous devions passer de dizaines d’échantillons par jour à des milliers», a déclaré le Dr Asaf Gertler, directeur du laboratoire clinique du campus d’Ein Kerem du Hadassah Medical Center. «Sans robots, cela aurait été impossible.»

Les pièces dans lesquelles il travaille contiennent pour des millions de dollars de machines fabriquées par Roche, Tecan et Qiagen. En tout, Hadassah emploie huit types de robots uniquement pour extraire l’ARN du virus; chacun utilise des substances différentes.

«De notre point de vue, tout instrument qui nous libère de la réalisation de processus manuels et les exécute par lui-même est un robot», a déclaré Gertler. «C’est plus précis, c’est reproductible, c’est toujours pareil et ça ne se fatigue pas.»

Le professeur Abd al-Rouf Higazi, chef de la biochimie clinique à l’hôpital Ein Kerem, a déclaré que les robots que son installation emploie sont «à la pointe de la technologie civile, plus avancés que les avions de combat F-35».

Autrefois, le laboratoire de Higazi recevait des échantillons de sang dans un tube en verre ou en plastique, accompagnés d’une demande écrite énumérant les tests à effectuer. Après avoir effectué les tests, les techniciens de laboratoire enverraient une impression avec les résultats au service qui avait demandé le test.

Maintenant, un médecin entre les tests nécessaires dans un ordinateur, qui produit un autocollant de code à barres. Lorsque le tube arrive au laboratoire, un robot l’envoie dans une centrifugeuse, où il est ouvert, transmis à une autre machine pour analyse, refermé et finalement envoyé aux archives – au cas où un médecin déciderait de faire un test supplémentaire.

« Vous n’êtes pas obligé de toucher le tube », a déclaré Higazi. « Il fait tout par lui-même. »

Les robots peuvent gérer 95% de tous les tests requis, selon Higazi, à quelques exceptions près, comme les tests d’anticorps pour la neuroimmunologie. Le laboratoire d’Hadassah traite désormais environ 600 échantillons par heure, soit environ 4 millions par an.

«À l’avenir, nous espérons automatiser tous les tests sérologiques et libérer des ressources humaines», a déclaré Higazi. «Lorsque tout est automatisé, la possibilité d’erreurs est proche de zéro.»

Les robots d’Hadassah ont été particulièrement utiles aux chirurgiens de la colonne vertébrale. Le Dr Josh Schroeder, chirurgien de la colonne vertébrale sur le campus de Hadassah Mount Scopus, effectue 10 à 15 chirurgies par semaine; trois ou quatre d’entre eux impliquent généralement des robots. Un récent était sur un travailleur de la construction palestinien de Cisjordanie qui était tombé d’échafaudages, cassant huit côtes et brisant ses vertèbres.

 

« Avec l’aide du robot, nous avons fait des micro-incisions et guéri toute sa colonne vertébrale », a déclaré Schroeder. «Les robots peuvent vous amener dans des endroits que vous ne pouvez pas voir à l’œil nu.»

C’est notamment le cas des chirurgies pour corriger les déformations, où l’anatomie n’est pas toujours nette. Par exemple, pour les enfants atteints d’amyotrophie spinale – une maladie génétique souvent mortelle qui provoque une courbure sévère de la colonne vertébrale – les robots permettent l’insertion de vis correctrices sans avoir à ouvrir toute la peau de l’enfant, une procédure chirurgicale risquée.

« Au lieu de faire d’énormes coupures sur le dos de l’enfant, nous faisons de nombreuses petites coupes afin de réduire les complications chirurgicales », a déclaré Schroeder. «Le robot vous amène dans la trajectoire parfaite pour mettre une vis dans la colonne vertébrale. Soit j’expose l’anatomie entière pour déterminer où se trouve la moelle épinière, soit je peux utiliser la technologie robotique pour m’amener sur ce site sans le voir.

Schroeder a comparé l’assistance robotique à «la différence entre conduire une voiture autonome les yeux fermés ou regarder la route toutes les secondes».

En avril 2017, lui et le professeur Leon Kaplan, chef de l’unité de chirurgie de la colonne vertébrale à Hadassah Ein Kerem, ont effectué la première chirurgie robotique double au monde utilisant le robot Zeego et la Renaissance. Et il y a environ un an et demi, l’hôpital a «créé un dialogue» qui permet aux deux robots de se parler essentiellement.

«Chez les petits enfants, certainement ceux qui ont une difformité, la colonne vertébrale bouge constamment, et vous devez constamment regarder ce que vous faites», a déclaré Schroeder. «Ainsi, l’utilisation du deuxième robot nous donne une imagerie en temps réel au fur et à mesure que nous avançons pour nous assurer que nous sommes toujours synchronisés.»

Schroeder a déclaré qu’il ne voyait aucun inconvénient à utiliser des robots, tant qu’ils ne fonctionnaient pas mal.

«Nous ne sommes pas encore à un endroit où les robots peuvent nous remplacer, car ils ne sont pas sûrs à 100%. Mais l’amélioration technologique des mains humaines est phénoménale », a-t-il déclaré. «Je pense qu’à mesure que la technologie robotique évoluera, elle deviendra une partie importante de notre pratique médicale quotidienne.»

Cet article a été parrainé et produit en partenariat avec Hadassah, The Women’s Zionist Organization of America, Inc., qui célèbre le 100e anniversaire de Hadassah Medical Organization, la Henrietta Szold Hadassah-Hebrew University School of Nursing et le département d’ophtalmologie de Hadassah. Cet article a été produit par l’équipe de contenu natif de JTA.

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