ABONNEZ VOUS A NOTRE NEWSLETTERDes spécialistes du centre médical Shaare Zedek de Jérusalem ont effectué une procédure endoscopique simple, pour la première fois en Israël, qui traite avec succès les patients souffrant de reflux acide et des brûlures d’estomac. Il reconstruit une valve, évitant une chirurgie plus complexe ou l’utilisation des pilules.
Des spécialistes du centre médical Shaare Zedek de Jérusalem (SZMC) ont réalisé une procédure endoscopique innovante pour la première fois en Israël qui traite avec succès les patients souffrant de reflux acide des brûlures d’estomac – ce qui peut être fait à la place de la chirurgie.
Le traitement sûr et innovant, qui a été étudié et approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, a récemment été inclus dans les directives pour le traitement du reflux par l’American College of Gastroenterology.
Le reflux acide se produit lorsque le muscle sphincter à l’extrémité inférieure de l’œsophage se détend au mauvais moment, permettant à l’acide gastrique de remonter dans le tube alimentaire. Cette affection peut provoquer des brûlures d’estomac et d’autres signes et symptômes, mais lorsqu’elle devient chronique, elle peut entraîner un reflux gastro-œsophagien, dans lequel l’acide irrite la muqueuse de l’œsophage. Les personnes atteintes de RGO ont un risque légèrement plus élevé de contracter un adénocarcinome prémaligne et même malin de l’œsophage.
La plupart sont capables de gérer l’inconfort du RGO avec des changements de mode de vie et des médicaments, mais certains ont dû subir une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes.
Des spécialistes du centre médical Shaare Zedek de Jérusalem ont réalisé pour la première fois en Israël une procédure endoscopique innovante qui traite avec succès les patients souffrant de reflux acide et peut remplacer la chirurgie. (crédit : CENTRE MÉDICAL SHAARE ZEDEK)Les gastro-entérologues des plus grands hôpitaux israéliens ont observé le Dr Dan Meir Livovsky, gastro-entérologue et endoscopiste senior, et le professeur Eran Goldin, directeur de l’Institut des maladies digestives SZMC effectuer la procédure. Ils ont été soutenus par Endogastric Solutions de Redmond, Washington, qui a développé le traitement innovant, et Medhot, un importateur de fournitures dentaires en Israël.
L’opération endoscopique mini-invasive appelée fundoplication transorale sans incision (TIF) reconstruit la valve entre l’estomac et l’œsophage.
En repliant le fond d’œil autour de l’ouverture entre l’estomac et l’œsophage, le gastro-entérologue renforce cette zone pour empêcher l’acide gastrique de remonter dans le tube alimentaire musculaire. Fundoplication aide à créer une nouvelle barrière au reflux de l’estomac. Transoral signifie que la procédure se fait par la bouche sans aucune incision externe. La TIF peut remplacer la chirurgie ouverte qui implique une longue convalescence, permettant un retour rapide à la routine dans les 24 heures.
Le REFLUX EST l’une des maladies les plus courantes dans le monde occidental et en Israël, lorsque le principal symptôme est les brûlures d’estomac. Les facteurs de risque de reflux sont l’obésité, le tabagisme et la consommation d’alcool . Dans une méta-revue systématique de 15 études épidémiologiques, la prévalence de la maladie de reflux s’est avérée être de 10 % à 20 % de la population occidentale ; en Israël, des dizaines de pour cent des patients souffrent de ce phénomène au moins une fois par an.
Livovsky a déclaré que deux traitements sont proposés pour le reflux acide. L’un est des pilules qui réduisent le niveau d’acidité du liquide qui monte de l’estomac à l’œsophage. Parfois, cependant, ils provoquent divers effets secondaires qui peuvent altérer le fonctionnement quotidien. De plus, le liquide non acide continue d’augmenter, ce qui peut provoquer des symptômes et nuire à la qualité de vie.
Le deuxième traitement est une opération complexe dans laquelle un chirurgien utilise la partie supérieure de l’estomac autour de l’œsophage pour restaurer la valve qui ne fonctionne pas correctement et pour réparer une hernie du diaphragme s’il y en a une.
Il existe un groupe de personnes qui ne sont pas suffisamment malades pour justifier une intervention chirurgicale d’une part et pour lesquelles le traitement médicamenteux n’apporte pas de réponse satisfaisante ou qui ne sont pas intéressées à prendre des médicaments pour le reste de leur vie d’autre part. Ces personnes continuent donc de souffrir de symptômes persistants et d’effets secondaires.
Le nouveau traitement et ses avantages
« Dans le traitement, nous effectuons une reconstruction de la valve œsophagienne avec une endoscopie normale par la bouche sans incisions », a déclaré Livovsky. « Le traitement dure environ une heure et implique une hospitalisation d’une journée seulement, pour la surveillance. Le patient peut reprendre son travail et sa vie normale en peu de temps. La réparation prévient les complications, traite les symptômes et peut prévenir le cancer de l’œsophage et la nécessité de prendre des médicaments à vie.
Parmi les nombreux développements endoscopiques qui existent aujourd’hui dans le monde pour le traitement du reflux, le TIF est celui qui a été le plus étudié avec de bons résultats, 80 % des patients ayant subi l’intervention signalant une amélioration de leur qualité de vie après sept ans ou huit ans, a déclaré le gastro-entérologue.
Reflux gastro-oesophagien (RGO) (Illustratif). (crédit : Wikimedia Commons)
« Grâce aux résultats satisfaisants, ce traitement est inclus dans les recommandations pour le traitement du reflux. Étant donné que [le reflux] est un phénomène courant avec une altération significative de la qualité de vie de nombreux patients, nous avons décidé d’apporter cette méthode en Israël », a déclaré Livovsky.
« Nous espérons que le traitement aidera M. et des centaines d’autres patients à travers le pays. Nous sommes fiers d’être le premier centre médical israélien en Israël à adopter des approches aussi innovantes pour améliorer la qualité de vie de nos patients.
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