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Le long COVID pourrait être la cause de cas inexpliqués d’ hépatite chez les enfants dans le monde ces derniers mois , ont découvert des chercheurs israéliens du Schneider Children’s Medical Center, du Rabin Medical Center – Beilinson Hospital, du Rambam Medical Center et de l’Université d’Israël, dans une étude récemment publiée dans le Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.

Jusqu’à présent , 12 cas d’hépatite aiguë inexpliquée chez des enfants ont été enregistrés en Israël .
Les scientifiques israéliens qui ont mené l’étude ont noté que des lésions hépatiques ont été signalées chez des patients adultes atteints de graves infections à coronavirus et que les enfants peuvent être touchés par le syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C) à la suite du COVID-19, qui peut blesser le foie. Des lésions hépatiques ont également été de plus en plus signalées après une infection au COVID-19 chez les adultes.

La nouvelle étude israélienne a examiné les cas de cinq patients qui ont été hospitalisés au Schneider Children’s Medical Center l’année dernière en raison de lésions hépatiques. Les cinq patients avaient été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 avant de présenter des symptômes .

Le premier patient , un bébé de 3 mois, a été hospitalisé pour une insuffisance hépatique aiguë 21 jours après avoir reçu un diagnostic de COVID-19. 11 jours plus tard, il a subi une greffe du foie. Le bébé a été testé négatif pour l’adénovirus, le SRAS-CoV-2, le virus d’Epstein-Barr, le cytomégalovirus (CMV) et le virus de l’herpès simplex.

Le deuxième patient , âgé de 5 mois, a été hospitalisé avec de la fièvre, un ictère et une hypertrophie du foie (hépatomégalie), et son état s’est détérioré, nécessitant une greffe de foie. Il a été testé positif à l’adénovirus et au SRAS-CoV-2. Après la greffe, il a également été testé positif au CMV.

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Le troisième patient , un garçon de 8 ans auparavant en bonne santé, a été testé positif pour le nouveau coronavirus avant de subir une lésion hépatique. Environ 130 jours après son diagnostic de COVID-19, il est arrivé à l’hôpital avec des douleurs abdominales, des vomissements et une jaunisse. Il n’a pas été trouvé qu’il était infecté par l’adénovirus.

Le quatrième patient , un garçon de 8 ans, a commencé à ressentir des douleurs abdominales, des vomissements, de la diarrhée et une jaunisse environ 90 jours après avoir reçu un diagnostic de COVID-19. Il n’a pas été trouvé qu’il était infecté par l’adénovirus. Il n’a pas été trouvé qu’il était infecté par l’adénovirus.

Le cinquième patient , un garçon de 13 ans auparavant en bonne santé, a été testé positif pour le SRAS-CoV-2 après s’être présenté avec une faiblesse, une diarrhée, une jaunisse et des douleurs abdominales. 53 jours après avoir été testé positif, il est arrivé à l’hôpital avec des vomissements, des douleurs abdominales, une jaunisse, une hépatomégalie et des lésions hépatiques. Lors de son hospitalisation, il a dû subir une greffe du foie. Après l’opération, il a été testé positif au CMV et à l’adénovirus.

L’étude a noté que les deux enfants de 8 ans et l’enfant de 13 ans souffraient d’hépatite aiguë avec cholestase (diminution du débit biliaire), tandis que les deux enfants patients souffraient d’insuffisance hépatique aiguë.

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Les patients analysés par l’étude présentaient une présentation asymptomatique ou légère du COVID-19 avant l’apparition de problèmes hépatiques , tandis que chez les adultes, la majorité des patients qui souffraient de problèmes hépatiques avaient été aux soins intensifs pendant une période prolongée alors qu’ils souffraient de cas graves. de la COVID-19 .

D’autres études du monde entier ont également révélé que certains patients atteints de COVID-19 éprouvent des problèmes de foie des semaines, voire des mois après avoir reçu un diagnostic de COVID-19.

Les scientifiques ont noté que bien que de nombreux cas inexpliqués d’hépatite aiguë dans le monde aient également été testés positifs pour l’adénovirus, il se peut qu’il ne soit pas la cause de problèmes hépatiques, car l’adénovirus provoque généralement une hépatite sévère chez les patients immunodéprimés et ces patients étaient en bonne santé avant de souffrir d’hépatite. .

Les scientifiques ont analysé des échantillons du foie des patients à la recherche de signes indiquant que l’adénovirus avait causé des dommages aux organes, mais n’ont trouvé aucun antigène indiquant la présence d’adénovirus ou toute caractéristique suggérant une hépatite causée par des adénovirus. D’autres analyses de tissus hépatiques provenant d’autres cas dans le monde n’ont également trouvé aucun signe de lésions hépatiques causées par un adénovirus.

Plusieurs mécanismes possibles peuvent causer des lésions hépatiques pendant une maladie aiguë et après la guérison du COVID-19, y compris des lésions virales directes, des lésions causées par une réponse immunitaire aberrante, une restriction du flux sanguin (ischémie), une coagulation sanguine accrue (état d’hypercoagulabilité) et des lésions induites par des médicaments .

Comme aucun des patients de l’étude n’avait de cas grave de COVID-19, les scientifiques ont déclaré que cela suggérait que la lésion hépatique aurait pu être causée par des dommages viraux directs via le récepteur ACE2 auquel le SRAS-CoV-2 se lie et pénètre dans la cellule .

Un autre mécanisme possible qui aurait pu causer des dommages au foie est que le système immunitaire a sous-réagi ou réagi de manière excessive à l’infection. Des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires, telles que le SMI-C, ont été signalées chez des enfants et de jeunes adultes atteints de COVID-19 prolongé, pouvant entraîner une maladie du foie.

L’inflammation et une réponse immunitaire inhabituelle pourraient également avoir altéré la santé des patients et provoqué la maladie chez les personnes prédisposées. Le deuxième patient de l’étude souffrait d’un syndrome inflammatoire systémique appelé lymphohistiocytose hémophagocytaire secondaire (HLH), ce qui pourrait étayer la théorie selon laquelle la lésion hépatique était causée par un mécanisme à médiation immunitaire.

Les scientifiques ont conclu que les causes les plus probables de l’hépatite aiguë étaient une réaction immunitaire post-infection , telle que le MIS-C, ou une réponse immunitaire anormale au nouveau coronavirus qui a amorcé le corps pour d’autres agents infectieux tels que l’adénovirus.

La communauté mondiale de la santé continue d’enquêter
Début avril, le Royaume-Uni a signalé une augmentation des cas d’hépatite aiguë inexpliquée chez des enfants auparavant en bonne santé.

Depuis lors, quelque 700 cas probables d’hépatite aiguë de cause inexpliquée ont été signalés dans 34 pays , selon l’Alliance mondiale contre l’hépatite. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) évalue le risque global de cas d’hépatite inexpliquée comme modéré.

Parmi les cas, au moins 38 ont nécessité une greffe et dix sont décédés . Depuis que les cas ont été signalés pour la première fois, l’OMS et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont postulé que la cause pourrait être un adénovirus, car certains des patients touchés ont également été infectés par un adénovirus. En Angleterre, 68% des cas ont été testés positifs pour l’adénovirus.

« En termes de degré d’inquiétude à propos de cette épidémie, c’est la première fois que nous voyons autant de cas d’hépatite aiguë sévère », a déclaré le Dr Philippa Easterbrook, responsable technique de l’équipe des incidents au siège de l’OMS, dans un e-mail. Sommet mondial sur l’hépatite la semaine dernière. « Certains des cas ont développé une insuffisance hépatique, ont nécessité une greffe ou ont causé la mort. Vous devez le prendre au sérieux. Une étape importante à ce stade est de comprendre sa cause.

L’Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA) prévoit de publier le 16 juin les résultats préliminaires d’une étude épidémiologique sur les cas d’hépatite aiguë.

Une étude précédente menée par des chercheurs de la KU Leuven a trouvé neuf cas d’hépatite aiguë inexpliquée entre septembre 2021 et avril 2022, lorsque des niveaux élevés d’adénovirus et de SRAS-CoV-2 circulaient parmi la population générale en Belgique. Aucun cas d’hépatite aiguë inexpliquée n’a été trouvé au cours des périodes précédentes examinées par les enquêteurs.

Les chercheurs de la KU Leuven ont souligné que leurs observations « ne confirment ni n’excluent la possibilité que l’adénovirus ou les infections par le SRAS-CoV-2 contribuent à l’augmentation des cas d’hépatite aiguë chez les enfants ». Ils ont ajouté que si l’un ou les deux virus contribuent, leurs résultats montrent que seule une petite minorité d’infections peut entraîner une hépatite grave , car il n’y a eu que quelques hospitalisations dues à l’hépatite, alors qu’il y avait un taux élevé de transmission communautaire des deux virus.

 

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