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Pendant plusieurs décennies, des bébés très prématurés nés à l’âge de 24 à 34 semaines ont été sauvés dans les unités de soins intensifs hospitaliers par intubation invasive (insertion dans la trachée) avec des des tubes pour introduire dans leurs poumons sous-développés de l’air ou un mélange air / oxygène sous pression.

Mais certains pédiatres ont fait valoir qu’une telle procédure, qui pourrait même causer de graves dommages aux tissus nasaux délicats de ces petits nourrissons, n’était pas nécessaire. Personne n’a mené de recherches sérieuses pour trancher la controverse – jusqu’à présent, lorsque les médecins du Rambam Medical Center à Haïfa ont terminé une étude concluante et révolutionnaire sur la question.

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Dr Ori Hochwald, Dr Arieh Riskin, Dr Amir Kugelman et Dr Liron Borenstein-Levin, en collaboration avec le centre médical Bnei Zion à Haïfa, ont mis fin à la controverse qui existe depuis des années dans la médecine prématurée: des broches nasales avec une tubulure épaisse introduites dans la trachée sont préférables aux canules minces dans le nez des prématurés qui nécessitent une ventilation à pression positive intermittente? Leurs découvertes fournissent pour la première fois des réponses qui pourraient changer la façon dont les nourrissons prématurés sont traités dans les centres médicaux du monde entier.

Cette première étude clinique du genre, menée par les chercheurs de Haïfa, présente de nouvelles données qui prouvent que les nourrissons prématurés peuvent être ventilés efficacement et sans endommager leur visage délicat. L’étude vient d’être publiée dans la prestigieuse revue scientifique JAMA Pediatrics sous le titre «Canule avec tube long et étroit vs broches binasales courtes pour ventilation non invasive chez les nourrissons prématurés – Essai clinique randomisé de non-infériorité».

L’opinion dominante parmi les médecins était que l’utilisation de tubes rigides permet un meilleur transfert de pression d’air et de soutien aux nourrissons prématurés, par rapport à l’utilisation de tubes minces », a expliqué Hochwald, pédiatre senior dans l’unité des bébés prématurés de Rambam qui a dirigé l’étude. «Dans certains cas, les nourrissons prématurés qui avaient des tubes épais dans le nez ont subi des blessures importantes qui auraient mis un certain temps à guérir.

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L’essai clinique randomisé a inclus 166 prématurés de 24 à 34 semaines de gestation qui avaient besoin d’une ventilation à pression positive. Du traitement des données des prématurés, il est apparu que dans le groupe respiratoire utilisant les tubes épais, couramment utilisés chez les prématurés dans le monde, les taux de réussite du traitement selon les critères établis étaient de 82%. Le deuxième groupe, celui utilisé dans les tubes minces (la nouvelle méthode), a montré un taux de réussite de 86%, selon les mêmes critères, et avec un pourcentage significativement plus faible de blessures au nez des patients. « Notre intention était de prouver que la nouvelle méthode plus douce n’est pas moins efficace que la méthode dominante», a déclaré Hochwald.

«Cela ressemble à quelque chose de mineur, mais pour les médecins, les nourrissons et leurs familles, les résultats permettent une amélioration significative des soins prématurés», a-t-il poursuivi. «À ce jour, de nombreux pédiatres ne voulaient pas utiliser cette méthode car ils pensaient qu’elle était moins efficace. Maintenant, il y a des preuves. Puisque nous parlons d’un traitement que la plupart des nouveau-nés prématurés recevront à un moment ou à un autre, c’est une étape importante pour tout le monde.


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