Les médicaments contre le diabète augmentent la survie des patients atteints de COVID-19

Chez les patients recevant de la sitagliptine en plus de l’insuline, le taux de mortalité était de 18%, contre 37% chez les patients recevant uniquement de l’insuline, selon mister-blister.com .

En outre, les patients traités par la sitagliptine avait des effets positifs :

• ventilation mécanique moins fréquemment requise (dans 27% des cas par rapport au groupe témoin);
• soins intensifs moins fréquemment requis (dans 51% des cas par rapport au groupe témoin);
• étaient plus susceptibles d’avoir une évolution plus douce de la maladie;
• moins souvent aggravé par les résultats cliniques (26% contre 46%).

L’étude a inclus 338 patients atteints de diabète de type 2 et de pneumonie COVID-19 qui ont été admis dans sept hôpitaux universitaires du nord de l’Italie du 1er mars au 30 avril 2020. Parmi eux, 169 ont reçu de l’insuline intraveineuse seule pour le traitement du diabète de type 2 et ont servi de témoins, les 169 autres ont reçu de la sitagliptine en plus de l’insuline intraveineuse. Les deux groupes ont été appariés pour l’âge et le sexe, et leurs résultats ont été analysés rétrospectivement.

Bien que l’étude ait été rétrospective et observationnelle, ses résultats ont servi d’impulsion à une nouvelle étude randomisée et contrôlée par placebo sur la sitagliptine, qui devrait actuellement débuter en Europe.

La sitagliptine appartient à la classe des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), qui sont prescrits à environ 15 à 20% des patients atteints de diabète de type 2. Il abaisse la glycémie en bloquant le récepteur de l’enzyme DPP-4 et en provoquant une augmentation de la production d’insuline. Mais des recherches récentes montrent que la DPP-4 aide également le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, à pénétrer dans les cellules respiratoires. En plus de bloquer la DPP-4, la sitagliptine a des effets anti-inflammatoires, réduisant la production de la cytokine IL-6, connue pour provoquer la tempête de cytokines dans COVID-19. 

Le médicament a également un troisième avantage – abaisser la glycémie. Des recherches antérieures ont montré que les résultats du COVID-19 sont pires chez les patients diabétiques ayant un mauvais contrôle glycémique.

Sur la base du mécanisme d’action de la sitagliptine, les scientifiques pensent qu’elle pourrait également fonctionner chez les patients non diabétiques et prévoient d’obtenir l’autorisation de tester la sitagliptine chez les personnes atteintes de COVID-19 sans diabète.

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