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Dans une opération innovante récente, des médecins de l’hôpital de Rambam ont implanté un os prélevé sur l’épaule d’un patient dans sa mâchoire.

Il y a environ deux ans, Y., un résident de la région centrale dans la soixantaine, a subi une intervention chirurgicale pour enlever une grosse tumeur dans la région de la mâchoire inférieure d’un hôpital de sa région de résidence. La chirurgie nécessaire pour traiter la tumeur a laissé Y avec un manque significatif d’os et de tissu dans la zone de l’opération, après l’ablation de la moitié de la mâchoire. Les chirurgiens qui ont pratiqué la chirurgie n’ont pas été en mesure d’effectuer une greffe osseuse en raison de la complexité du cas, et donc Y. s’est retrouvé avec une limitation significative qui a altéré sa fonction. Il ne pouvait pas manger d’aliments solides, avait des difficultés à parler et avait peu de contacts avec les gens en raison de dommages esthétiques.

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Y. a récemment décidé de se rendre au centre de chirurgie de la tête et du cou de Rambam, après s’être rendu compte qu’il pouvait y avoir une solution à son problème. Dans une chirurgie innovante, qui utilise des technologies de pointe, la greffe osseuse peut être pratiquée même dans des cas complexes comme celui de Y. C’est la première fois qu’une telle opération est pratiquée. En Israël, Y. est devenu le deuxième patient du pays à être traité avec la méthode.

Les tumeurs de la tête et du cou sont parmi les plus courantes au monde et sont parfois associées au tabagisme ou à l’exposition au soleil. Le traitement principal de ces tumeurs est la chirurgie et certains patients auront également besoin de radiothérapie. Lorsque la tumeur est petite, la zone tumorale excisée peut être réhabilitée sans qu’il soit nécessaire de reconstruire les tissus. En revanche, dans les grosses tumeurs ou celles impliquant les os de la mâchoire ou de la langue, une importante carence tissulaire persiste après la chirurgie qui altère gravement la fonction et l’apparence du patient. Dans de tels cas, il est nécessaire d’utiliser du tissu biologique, qui comprend les muscles et les os. Celui-ci est prélevé dans des zones du corps du patient et transporté avec son apport sanguin vers la zone manquante à l’intérieur. Les solutions de substituts synthétiques ne sont pas encore recommandées.

La reconstruction est effectuée à l’aide d’un morceau d’os et de muscle que le chirurgien a prélevé avec douceur sur l’épaule du patient, puis connecté, sous un microscope, les vaisseaux sanguins qui alimentent l’implant de l’épaule aux vaisseaux sanguins du cou. Grâce à des techniques de simulation tridimensionnelle, les chirurgiens ont pu façonner avec une précision parfaite l’os prélevé sur l’épaule, afin de s’adapter à la mâchoire manquante. Lors de la construction des modèles et de la planification du processus par la chirurgie virtuelle, il y avait une croyance dans le département de chirurgie buccale et maxillo-faciale de l’hôpital.

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«C’est un nouvel espoir pour de nombreux patients qui, jusqu’à aujourd’hui, ne pouvaient pas voir leur visage réhabilité après une chirurgie du cancer», déclare le professeur Ziv Gil, qui dirigeait l’équipe chirurgicale. « Il ne s’agit pas seulement de donner au patient une apparence digne, mais aussi de retrouver la capacité d’utiliser la bouche et les dents pour parler et manger. »

Selon le Dr Yotam Shakedi du département AG de chirurgie cervico-faciale de Rambam, il s’agit d’une innovation qui peut profiter à de nombreux patients: «Depuis des années, il est d’usage de restaurer la mâchoire à l’aide d’os du marché», a-t-il expliqué. La technique innovante qui a été apportée à Maimonides peut être utilisée pour se réveiller et permettre une restauration complète du visage et des dents.

D’autres restaurations et implants dentaires seront réalisés dans le service de chirurgie buccale et maxillo-faciale de Rambam, par le Dr Salah Nasir qui a également participé à la chirurgie. «La capacité de planifier la chirurgie à l’avance, avec précision, est un outil essentiel pour apporter la solution créative à un problème qui obscurcit la vie de nombreux patients», a expliqué le Dr Nassier. « Pour une personne qui souffre depuis longtemps d’un problème esthétique et fonctionnel, il est très important qu’à la fin de la période de rééducation après la chirurgie, elle puisse subir des implants dentaires et se comporter comme si la chirurgie de résection n’avait jamais été réalisée.

Selon Y., il ne peut plus attendre la prochaine étape: « Quand on m’a référé à Maimonide avec une solution à mon problème, peu m’importait où ils prendraient l’os », se souvient-il, « ils ont dit que c’était une solution avec de grandes chances de succès et j’ai pris le taureau par les cornes. « Selon les prévisions, je devrais vivre maintenant de manière tout à fait normale et j’attend avec impatience. »


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