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Souffrez-vous d’une stéatose hépatique (FLD) – également connue sous le nom de stéatose hépatique, une condition où un excès de graisse s’accumule dans le foie ? Vous ne le savez probablement pas, car il ne provoque pratiquement aucun symptôme, sauf une fatigue occasionnelle ou une douleur dans le côté supérieur droit de l’abdomen. Mais les risques d’en avoir sont assez élevés, car la prévalence globale ( la proportion d’une population ayant une caractéristique spécifique dans une période donnée) est comprise entre 25% et 35%.

Elle peut résulter d’une consommation excessive d’alcool (maladie hépatique alcoolique ou ALD), auquel cas, si vous arrêtez de boire de l’alcool pendant deux semaines, votre foie devrait revenir à la normale. Mais dans la plupart des cas, il provient d’ une mauvaise alimentation et le manque d’exercice et est appelé maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD). Il s’agit d’un trouble très courant et fait référence à un groupe de conditions dans lesquelles il y a accumulation d’un excès de graisse dans le foie des personnes qui boivent peu ou pas d’alcool. Certaines personnes développent une simple stéatose hépatique, mais la forme la plus courante de NAFLD est la stéatohépatite non alcoolique (NASH), qui provoque une inflammation des cellules hépatiques et peut entraîner une fibrose (cicatrisation) du foie.

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On ne sait pas pourquoi certaines personnes atteintes de NAFLD développent une stéatose hépatique simple et d’autres développent une NASH. Bien que certaines graisses soient normales dans le foie, un excès de graisses (5% ou plus) entraîne une résistance à l’insuline, un diabète de type 2, un risque cardiovasculaire, ainsi qu’une diminution de la diversité microbiologique intestinale et un déséquilibre microbien. Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux étayés par des tests sanguins, l’imagerie médicale et parfois une biopsie hépatique .

Il n’y a pas de médicaments pour traiter la NAFLD, il est donc conseillé aux patients de choisir une alimentation saine, de perdre du poids (s’ils sont en surpoids), de faire de l’exercice régulièrement, de contrôler leur diabète (s’ils en souffrent), d’abaisser leur taux de «mauvais cholestérol» et de protéger le foie. Si la NAFLD est chronique et non traitée, elle peut entraîner une fibrose grave et un cancer du foie.

Mais qu’est-ce qu’une alimentation saine ? Des chercheurs de l’Université Ben-Gurion (BGU) du Néguev à Beersheba et une équipe de collègues de l’Université de Harvard ont affiné les régimes recommandés jusqu’à présent pour en créer un qui soit encore plus efficace dans la lutte contre la stéatose hépatique; ils ont constaté qu’un «régime méditerranéen vert» réduit davantage la stéatose hépatique que les autres régimes et réduit la NAFLD de moitié. Les résultats viennent d’être publiés dans Gut , une revue internationale de premier plan axée sur la gastro-entérologie et l’hépatologie, sous le titre «Effet du régime vert méditerranéen sur la graisse intrahépatique: l’essai contrôlé randomisé DIRECT PLUS».

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«Notre équipe de recherche et d’autres groupes au cours des 20 dernières années ont prouvé grâce à des essais randomisés rigoureux à long terme que le régime méditerranéen est le plus sain», a déclaré le chercheur principal, le professeur Iris Shai, épidémiologiste à la BGU School of Public Health. professeur adjoint à la Harvard TH Chan School of Public Health. «Maintenant, nous avons affiné ce régime et découvert des éléments qui peuvent apporter des changements spectaculaires à la graisse hépatique et à d’autres facteurs clés pour la santé.» D’autres enquêteurs de Harvard étaient des Profs. Meir Stampfer et Frank Hu, directeur du département de nutrition à l’école Chan.

Cet essai clinique IRM nutritionnel (appelé Direct-Plus), est riche en légumes, comprend un apport quotidien de noix (28 grammes) et de viande rouge moins transformée. Il est enrichi de composants verts, riches en polyphénols, dont trois à quatre tasses de thé vert / jour et 100 grammes (cubes congelés / jour) d’un shake vert Mankai (une plante verte aquatique également connue sous le nom de lentille d’eau) riche en protéines biodisponibles, fer, B12, vitamines, minéraux et polyphénols.

«La lutte contre cette maladie hépatique courante par une intervention ciblée sur le mode de vie pourrait promouvoir une stratégie nutritionnelle plus efficace», a noté le Dr Anat Yaskolka-Meir, premier auteur et membre de la BGU School of Public Health. «Cet essai clinique démontre un outil nutritionnel efficace pour la NAFLD au-delà de la perte de poids.»

Cet essai de 18 mois DIRECT-PLUS a débuté en 2017 au Centre de recherche nucléaire Néguev à Dimona, en Israël, lorsque 294 travailleurs dans la cinquantaine souffrant d’obésité abdominale ont été répartis au hasard en trois groupes – régime alimentaire sain, régime méditerranéen et régime méditerranéen vert. En plus du régime, tous les participants ont reçu un programme d’exercice physique avec un abonnement gratuit à la salle de sport. Les participants ont subi des IRM pour quantifier la proportion exacte de graisse intrahépatique en excès avant et après l’essai. Les résultats ont montré que chaque régime entraînait une réduction de la graisse du foie. Cependant, le régime méditerranéen vert a entraîné la plus forte réduction de la graisse hépatique (-39%), par rapport au régime méditerranéen traditionnel (-20%) et aux recommandations diététiques saines (-12%).

Les résultats étaient significatifs après ajustement pour la perte de poids. Dans l’ensemble, le régime vert MED a produit des réductions spectaculaires de la stéatose hépatique. La prévalence de la NAFLD est passée de 62% au départ à 31,5% dans le groupe méditerranéen vert, à 47,9% dans le groupe méditerranéen et à 54,8% dans le groupe régime alimentaire sain. Plus précisément, une consommation plus élevée de Mankai et de noix et une consommation moindre de viande rouge / transformée étaient significativement associées à l’ampleur de la perte d’IHF, après contrôle des autres variables. Les deux groupes MED avaient des taux plasmatiques de polyphénols totaux significativement plus élevés. Des polyphénols plus spécifiques, trouvés dans les noix et le Mankai, ont été détectés dans le groupe du régime méditerranéen vert; les chercheurs émettent l’hypothèse que l’effet des polyphénols et la réduction de la viande rouge jouent un rôle dans la réduction de la graisse du foie.

L’essai Direct Plus consistait en 1500 calories par jour, dont 40 grammes de glucides et 100 grammes de protéines ainsi que des graisses saines telles que l’huile d’olive. Les principales sources de polyphénols étaient le Mankai et les noix, mais ceux-ci proviennent également de l’huile d’olive, des amandes, de l’oignon rouge et du brocoli.


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